未成年者(の親権者)様へ

未成年者への美容医療は親権者の承諾が必要です

当院で未成年者が美容医療を希望される場合は、必ず親権者の方の承諾が必要となります。

本ページ下部のボタンより同意書(PDFファイル)を印刷していただき、全て直筆にてご記入の上、ご持参ください。

また、未成年者の方の年齢や施術内容により、親権者の方への電話連絡および診察への同席が必要となる場合もございますので、ご理解ご協力の程宜しくお願いいたします。

手術/注射に関する診療項目
お肌に関する診療項目
身体に関する診療項目
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